護
保
険
最
新
情
報
Vol.
成
６
月
日
厚
生
労
働
省
老
健
局
高齢者支援課・振興課・老人保健課
貴関係諸団体に速や
に送信い
きますよう
よろしく
願いい
します
各都道府県
護保険担当課
室
各 市 町 村
護 保 険 担 当 課
室
各
護
保
険
関
係
団
体
御
中
←
厚生労働省
老健局高齢者支援課・振興課・老人保健課
回の内容
老人福祉施設等に
ける医薬品の使用の
助について
老人福祉施設等への注意喚起及び周知徹底依頼
計６枚
本紙を除く
連絡先 T E L : 03-5253-1111(内線
3981
3937
3942)
老
高
発
1 0 0 1
第
2
号
老
振
発
1 0 0 1
第
1
号
老
老
発
1 0 0 1
第
1
号
薬 食 安 発
1 0 0 1
第
3
号
成
2 6
1 0
1
日
都道府
各
指定都
民生主管部
局
長
殿
中
核
厚生労働省
老
健
局
高 齢 者 支 援 課 長
公
省略
厚生労働省
老
健
局
振
興
課
長
公
省略
厚生労働省
老
健
局
老
人
保
健
課
長
公
省略
厚生労働省
薬食品局
安
全
対
策
課
長
公
省略
老人福祉施設等
薬品
使用
助
い
老人福祉施設等
注意喚起及び周知徹底依頼
般
料老人
ム
い
厳格
安全管理方策
必要
サ
マイ
製剤
販売
：サ
プセ
い
サ
マイ
製剤
服薬
患者
あ
入居者
入居者
対
使用
助
行
事例
明い
老人福祉施設等
薬品
使用
助
い
適
管理
求
記
い
貴管
老人福祉施設等
周知徹底及び指導方
願い
記
．老人福祉施設等
利用
う
者
対
薬品
使用
無及び当該
薬
品
処方
療機関
留意
等
説明
無
い
本人又
家族
確認
．利用者
対
老人福祉施設等
職員
薬品
使用
助
場合
使用目的
違え
他
誤使用
防
方策
適
使用
方法等
い
従業者
対
改
周知徹底
護職員
配置
あ
場合
薬品
使用
助
い
護職員
実施
望
く
配置
あ
場合
指導
実施
あ
．
薬品
使用
助
当
師法第
17
条
歯科
師法第
17
条及び保健師助
産師
護師法第
31
条
解釈
い
成
17
26
日付
政発
0726005
号
添
や
特
養護老人
ム
い
成
24
厚生労働省老人保健事
業推進
等補助金
特
養護老人
ム
護事故予防
イ
イン
添
参考
特
薬品
違え
い
利用者
入
替わ
や
職員
入
替わ
起
可能性
高
踏
え
日頃
職員
声
本人確認
徹底
行う
．老人福祉施設等
い
薬品
誤使用
発生
以
対応
行う
速や
療機関
連絡
必要
対応
い
相談
薬品
誤使用
発生
原因
析
再発
防
観
当該老人福
祉施設等
内部
情報
共
注意喚起等必要
安全管理対策
講
．本通知
いう
老人福祉施設等
い
老人福祉法又
護保険法
規定
い
施設等
あ
当該施設等
職員
利用者
対
薬品
使用
助
行う
該当
政発第0726005 号 成 17 26 日
各都道府 知事 殿
厚生労働省 政局長
師法第17条 歯科 師法第17条及び保健師助産師 護師法第31条 解釈 い 通知
師 歯科 師 護師等 免許 い者 業 歯科 業 含 以 師法
第17条 歯科 師法第17条及び保健師助産師 護師法第31条 他 関係法規 禁 い
いう 業 当該行 行う 当 師 学的 断及び技術
人体 害 及 又 害 及 あ 行 行 反復 意思
行う あ 解 い
あ 行 行 あ 否 い 個々 行 態様 応 個 具体的 断 必要
あ 近 傷病構造 変化 国民 間 療 関 知識 向 学 療機器 進歩
療 護サ ス 提供 あ 方 変化 背景 高齢者 護や 害者 護 現場等 い
師 護師等 免許 い者 業 行う 禁 い 行 範 必要 拡
大解釈 い 声 聞 あ
療機関以 高齢者 護 害者 護 現場等 い 断 疑義 生 多い
行 あ 原則 行 い 考え 紙 通 列挙 師 護師等
療 関 免許 い者 行う 適 否 断 参考 い
当然 行 い 高齢者 護や 害者 護 現場等 置い 安全
行わ あ 申 添え
紙
～ 略
患者 状態 以 条件 い 師 歯科 師又 護職員 確認
免許 い者 薬品 使用 助 本人又 家族 伝え い 場合 事前
本人又 家族 具体的 依頼 基 師 処方 あ 薬袋等 患者
授 薬品 い 師又 歯科 師 処方及び薬剤師 服薬指導 護職員
保健指導 助言 尊重 薬品 使用 助 具体的 皮膚 軟膏 塗 褥瘡
処置 除く 皮膚 付 眼薬 眼 一包化 内用薬 内服 舌 錠 使用 含
肛門 薬挿入又 鼻腔粘膜 薬剤噴霧 助
患者 入院 入所 治療 必要 く容態 安定 い
副作用 険性や投薬量 調整等 師又 護職員 連 的 容態 経過観察 必
要 あ 場合 い
内用薬 い 誤嚥 可能性 薬 い 肛門 出血 可能性 当該 薬品 使
用 方法 い 専門的 配慮 必要 場合 い
注 略
注 記 及び注 掲 行 原則 行 又 師法第17条 歯科 師法第
17条及び保健師助産師 護師法第31条 規制 対象 必要 あ い 考え
あ 病状 安定 あ 等 専門的 管理 必要 場合 行 あ
場合 あ 得 護サ ス事業者等 サ ス担当者会議 開催時等 必要 応
師 歯科 師又 護職員 対 う 専門的 管理 必要 状態 あ う 確認
考え 病状 急変 生 場合 他必要 場合 師 歯科 師又
護職員 連絡 行う等 必要 措置 速や 講 必要 あ
記 掲 行 測定 数値 基 投薬 要否 学的 断
行う 行 あ 事前 示 数値 範 異常値 測定 場合 師 歯
科 師又 護職員 報告 あ
注 記 及び注 掲 行 原則 行 又 師法第17条 歯科 師法第
17条及び保健助産師 護師法第31条 対象 必要 あ い 考え あ
業 行う場合 実施者 対 一定 研修や訓練 行わ 望 い 当然 あ
護サ ス等 場 就労 者 研修 必要性 否定 い
護サ ス 事業者等 事業遂行 安全 行 行わ う監督
求
注 略
注 記 及び注 掲 行 い 護職員 実施計画 立 い 場
合 具体的 手技や方法 計画 基 い 行う 結果 い 報告 相談
密接 連携 あ
記 掲 薬品 使用 助 福祉施設等 い 行わ 場合 護職員 実
施 望 く 配置 あ 場合 指導 実施 あ
特別養護老人ホームにおける介護事故予防ガイドライン 抄
平成24年度 厚生労働省 老人保健事業推進費等補助金
事故予防のための対策 介護技術
誤薬
総論
誤薬 利用者 誤 種類 量 時間 方法 薬 飲 差
誤薬 薬 内容や量 生 重大 機 及 決 起 い
事故 いう 思い込 ュ マン 最 や い事故
あ 薬 扱う 複数回 チ ック 行う 習慣化 重要
誤薬 要因 薬 対 意識 低い 食事時間 いく ケ 重 あわ
い状況 あ 確認 足 薬 関 システム チ ム内 統一 い い あ
解決 配薬 ックス 薬 出 利用者 い
薬袋 あ 口 入 前 最低 回 薬 本人 あ 確認 い 基本
事項 職員全員 徹底
以 う 留意
薬 い 基礎知識 い 学習 機会 持
護職員 利用者 使用 い 薬 内容 わ う 個人フ イ 薬 処方箋 添付
確認 う
薬 回 包 氏 飲 時間 朝食後 明記
薬ケ ス 利用者個人 用意
食前薬 食後薬 薬ケ ス 用意 薬 間違いや飲 忘 防 う
薬 見 目 似 い 紛 わ い う 工夫
入居者 隣 人 薬 間違 内服 う い う 配膳 一緒 薬 配 く
内服 直前 配薬 や 口 入 確認 徹底
新 い薬 開始や中 内服量 変更 注意 薬 副作用 情報 チ ム 共
う 護職員 護職員や配置 師 連携 大
生活 場 あ 特 養護老人 ム 本当 服用 必要 あ 薬 あ う 療従事者
確認 必要 あ う 以前 施設や病院 服用 い 薬 見直 必要最低限
自己管理 可能 あ
対策の考え方
誤薬 配薬 薬 用意 段階 利用者個人 薬 配 飲 段階
配薬トレ に薬を用意す 段階：
基本的 護職員 行い 作業 中断 原因 や い 配薬業務 終
わ 集中 一気 行う う 責任 明確化 作業 あ 者
氏 空 ス ス 明示 い う
配薬 個 ケ ス 利用者 人 人 フ ネ ム 色 朝 昼 色
薬 薬局 一包化 い う 利用者フ ネ ム 記載 配薬
色 イン い う
利用者一人ひと に薬を配 段階：
本人確認 薬 字 前 フ ネ ム 声 出 び 段階 誤薬 新
い職員 入 顔 前 一致 い 起 や く 他 利用者
靴 い い 場合 あ 靴 前 確実 確認 必 他 スタッフ 聞
え 声 称
